社区里的一管血，能为男性健康防地带来什么？在广州，一项已捏续六年的前线腺癌社区免费筛查行径，正在尝试回复这个问题。

从2019年寰宇肿瘤防治宣传周于今，广州医科大学附属第一病院集会全市50家社区卫生管事中心，已为卓著17万名50岁以上男性提供了免费的PSA（前线腺特异性抗原）筛查。在此基础上，近期启动的中国首个基于社区的大限制PSA筛查真正世界多中心部队盘问——“COMPACT”盘问，试图为中国特点的前线腺癌早筛体系探明旅途。

“发现即晚期”的逆境：为什么要主动出击？

前线腺癌已成为我国男性恶性肿瘤中发病率增速最快的“隐形杀手”。国度癌症中心数据炫耀，2022年我国新发病例约13.4万，示寂约4.75万，发病率增速居全球首位。更严峻的是，我国初诊前线腺癌患者中，临床局限性病例仅占40%，多量确诊时已是中晚期。

“晚期患者很倒霉，寿命也短，每个晚期病东谈主每年可能要花十几万的用度。”广州医科大学附属第一病院泌尿外科主任医师古迪素质在采访中坦言。而要是能通过早期筛查发现，模范颐养后五年生涯率可接近100%。

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问题的中枢在于：前线腺癌早期毫无症状，避让于骨盆深处，唯有通过抽血检测PSA这一路子，才能捕捉到相配信号。然而，公众筛查意志严重不及——即便在免费筛查点，最终完成进一步诊疗的比例也只好20%傍边。

古迪医师在社区为老年东谈主科普宣讲前线腺癌防治。

68岁的老何是侥幸的。本年2月，他在荔湾区金花街社区卫生管事中心参与免费体检时，PSA检测值高达25ng/ml（浅近值<4）。按照筛查经由，这类“务必见知”的高危东谈主群很快被探究上。从筛查相配，到确诊高危类型，再到安排单孔机器东谈主手术、出院——总共这个词闭环仅用了一个多月。“好的医疗，是让病东谈主规复到比原本更好的生活情景。”古迪说。

广州探索：“病院牵头、社区联动”如何运转？

广州的探索并非一蹴而就。其中枢逻辑是：不加多下层背负，镶嵌现存管事体系，买通绿色通谈。

具体作念法上，筛查被融入广州市65岁以上老年东谈主年度免费体检中，出奇加多一管血即可完成PSA检测。“试验落地时咱们饱读舞50岁以上男性主动参与，”古迪强调：“要害是不折腾老庶民，来了以后要有顺畅的绿色通谈，让患者不白跑。”

这一方法酿成了“病院-社区”凹凸联动的闭环：社区卫生管事中心厚爱动员、采样和初筛；PSA相配者通过绿色通谈转诊至广医一院；病院提供精确会诊（MRI、穿刺活检）和模范化颐养；颐养后患者再转回社区进行慢病随访。古迪团队甚而会每月下千里到社区坐诊，一次看十几个阳性患者，“无用患者跑，我来跑”。

六年下来，技俩遮盖了50家社区卫生管事中心（捏续活跃的约20家），筛查出前线腺癌的发病率约为1.0%-1.2%，比国度瞻望的寰宇平均水平进步50倍——这刚巧印证了主动筛查在发现早期病例上的宽绰价值。

社区筛查的两笔账：经济账与民生账

筛查的资本效益如何，是癌症早筛不得不回复的一个问题。

古迪估算，前线腺癌单次筛查资本约100元/东谈主。根据6年筛查数据炫耀，每筛查100东谈主可找到1例早期患者，ag(中国)手机网即破耗1万元“买”到一位早期患者。而一个晚期患者一年的颐养用度就高达13-15万元。“你粗放一算，就知谈是省钱的。”干系盘问效果已发表于《柳叶刀》子刊，阐述无论一年筛查一次如故四年一次，筛查均为国度和庶民省钱。

但钱不是唯独的维度。古迪指出，但凡被筛查祥和的老东谈主，其糖尿病、心血管等慢病也同步被家庭医师科罚，合座生涯质地和健康取得感王人在提高。这恰是“一次抽血、多病共管”的升值效应。

靠近“是否应将前线腺癌筛查纳入国度人人卫生管事”的两会提案，古迪的气魄严慎而求实。

他算了一笔账：若对寰宇45-74岁男性开展前线腺癌普筛，每年新增参预可能高达50-80亿元。且筛查出来后，下层是否有阔气的会诊智力和颐养资源？要是“筛而不诊、诊而不治”，反而可能加多慌乱和医疗花消。

因此，广州探索的价值在于提供了“精确筛查”而非“全民普查”的样本：聚焦50岁以上高危东谈主群（有眷属史者提前至45岁），依托现存社区体检收罗，以公益基金和社会资源手脚补充，终了可捏续、可复制的区域推动。

针对西洋曾出现的“过度会诊、过度颐养”争议，古迪认为中国具有“后发上风”：“我国现时的主要矛盾不是过度，而是会诊不及、晚期偏多。”通过PSA勾通多参数MRI、精确穿刺中分层策略，统统不错终了科学筛查——既不漏诊高危肿瘤，也幸免对低危惰性肿瘤进行过度处理。

从“被迫等病东谈主”到“主动管健康”：还需要什么？

尽管成效权贵，挑战依然存在。

领先是剖析界限。只好20%-30%的筛查阳性者会主动完成后续诊疗。很多老东谈主合计“没症状等于没病”，社区医师元气心灵有限也难以反复劝说。

其次是资源不平衡。广州“老三区”因为技俩遮盖久，早期发现率高；而番禺等“新三区”仍不断发现晚期患者。即便在归拢城市，筛查可及性也存在差距。

第三是可捏续性。昔时六年，技俩主要靠病院自掏腰包和部分政府购买管事撑捏。

好音书是，社会力量运行介入。古迪败露，在院方支捏下，广东省源本善基金会与广东省贵重健康基金会集会成就了“广东省前线腺癌筛查公益基金”，首期注资50万元。该基金已运行在番禺市桥、石角等地启动新一轮5000-10000东谈主限制的筛查。病院还建立了捐赠二维码，饱读舞受益者或公众“每捐100元，帮一个东谈主免费筛查”。“这不只单是钱的事，而是让社会意志到，防癌是有资本的，亦然行家共同的职责。”

将来之路：用凭据语言，让战术落地

古迪医师团队主导的中国社区PSA筛查与前线腺癌示寂率真正世界盘问——COMPACT盘问的中期数据将于本年公布，最终讲述瞻望来岁出炉。

将社区筛查出的1000多名阳性案例，与病院传统就医经由的5000多病例对比追踪，盘问将初次提供基于中国东谈主群的前线腺癌筛查效果凭据——能否灵验裁汰示寂率？最优筛查频次和年级范围是什么？病院-社区联动方法如何步伐化？这些谜底将为国度制定人人卫生战术提供循证依据。

“咱们不敢说我方作念得多成效，但至少坚捏下来了。”古迪说。在寰宇肿瘤防治宣传周之际，他再次命令：世俗男性从50岁起每两年作念一次PSA检测；有眷属史者从45岁起筛查；60岁以上老东谈主应将其纳入年度旧例体检。PSA卓著4ng/ml，需到专业就诊甄别。

前线腺癌并不行怕。可怕的是，当一个灵验的早筛期间也曾存在，却因为剖析不及、体系不畅、资源错配，而让太多男性错过了最好颐养时机。当病院、社区、政府、公益力量酿成协力，一管血的能量，远比思象中更大。

南边+记者 严慧芳ag手机网页版